文/史沛清(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院教授)
生命必然由健康走向衰老，人沒有永遠的健康。老人總會有一些煩惱和痛苦，是老了還是病了呢？
當我們步入老年之後，已走到人生的邊緣，不知明天和意外哪個先來。過去的是非已是歷史，往事不必回頭。我們經歷了蹉跎歲月，奉獻了厚重的人生，無怨無悔。
尤其經歷過嚴峻的疫情洗禮，使我們徹悟，平安健康才是最重要的。人生沒有永遠，來日並不方長，要以好的心態活在當下，增強對餘生的信心和勇氣。老是由於年齡增長導致的生理老化改變，不能把老看成疾病。有專家指出，現代檢查設備的先進性，想證明一個人有毛病很容易；若想證明一個人沒病卻很難。
有些醫生常把一些危險因素當成疾病，把陰天看成下雨，讓病人穿上雨衣、雨鞋，撐起雨傘度日。若拿年輕人的化驗標準去衡量一個老人是否正常，結果將是每個老人都有病。
我們要理性看待年齡、看待身體和疾病，更要找對醫院和醫生。如果真是病了，有時要求醫，有時則要淡然。實際上，存在軀體症狀或心理症狀的人中，有75％經過數周、數月會自行好轉、改善，因為人有很強的自癒能力。
此外，還應瞭解到
第一，衰老常與病理改變相交錯、混淆；
第二，往往多病共存，互相制約；
第三，各臟器功能可能處於失常邊緣，多有潛在病變，稍增加負荷易致多臟器功能衰竭；
第四，治療要從局部和整體兩方面考慮。掌握這些，老年人患病時才不至於顧此失彼。
學習基本醫學常識
老人應熟知一些常見病，比如心絞痛、心梗、腦梗、外傷等疾病的救治常識，尤其是發病先兆、防治 要點，關鍵時能救人、救己。人們往往因無知而生病，因無知而死亡，因此有必要學些醫學知識。 另外，有些老年人有病沒病，往往同時服用多種藥物，卻不知曉用藥適應證、配伍禁忌、注意事項， 造成無可挽回的後果
改打撈為築壩
要樹立以預防為主的觀念。重視定期體檢，發現問題一查到底，做到早診斷、早治療。
美國心臟病協會有個生動的比喻：如今的醫生都聚集在一條氾濫成災的河下游，拿著大量打撈落水者的先進工具，同時苦練打撈落水者的本領。結果事與願違，一大半落水者都死了，被打撈上來的也奄奄一息。更糟糕的是，落水者越撈越多。
其實，與其在下游打撈落水者，不如到上游築牢堤壩，防止河水氾濫。以心梗治療為例，冠脈狹窄大於75%就可上支架，但術後３年內約有30％～50％會再狹窄。最好的辦法是預防為主，通過綜合干預手段阻斷冠脈狹窄的進程。
完整的醫學鏈條包括５個環節：預防、保健、診斷、治療、康復。這５個環節缺一不可。
看門診做手術講門道 有病一定要去有資質的正規醫院就診。去之前先梳理一下所有不適，有重點、不遺漏地告訴醫生。得到明確診斷和治療意見後，最好再去一家大醫院就診核實，然後選擇合適的醫院和靠譜的醫生治療。
患上疑難雜症，最好選擇有經驗的老醫生；需要開刀治療，則找年富力強的中年醫生為宜。
治療後要與醫生保持聯繫，定期複查，接受專業的指導康復。
有位中年男性患者，因膀胱癌行膀胱全切原位回腸再造一個新膀胱的手術，現已健康生活23年，保持著正常的儲尿排尿功能。做到這一點，是因為他堅持術後長期隨訪觀察。像這樣的大手術，術後監控管理甚至比手術本身更重要。
老年人手術的原則
《柳葉刀雜誌》曾報導，美國許多老年人晚年接受了不必要的手術，甚至40％的手術可以不做。
筆者的意見是，老年人該做的手術還應積極做，不能抱病餘生，況且近年來高齡老人手術成功的例子 很多。
但老年人手術時要記住幾個原則。
１要謹慎，必須確保安全、有效，做該做的手術。什麼是該做的手術？就是既能改善生存品質，風險又小的手術。
２重視圍手術期的處理。醫院值不值得信任，要看其術前是否做了充分評估；診斷明確，確有手術指徵，術前準備充分，對意外情況有應對措施。
３儘量選擇成熟的微創手術。
４醫院多科協作，這樣可以保證精準醫療和個體化治療。
５重視麻醉。現代麻醉技術是高齡老人手術成功的關鍵。
６患者及家屬要參與決策，醫患同心風險共擔。
我們終將慢慢老去，但永遠不要放棄對生命的熱愛。在變老的路上，如何面對衰老與疾病？「重要的 不是治癒，而是帶著病痛活下去。」筆者很欣賞法國哲學家阿爾貝．加繆的這句話，認真地活是一種責任。
這篇文章 銀髮族 請記住醫生的忠告 最早出現於 中國醫藥導報。