就是社區鄰里互相照顧的意思,台灣隨著人口老化需要被照顧的人口急速成長,再加上家庭結構改變、婦女的勞動參與率提高子女長大搬出家中等因素,照顧責任逐漸由家庭轉至社區.鄰里這是一個共生.共榮.共老.共享參與這社會責任。 為什要提出這問題解決這問題因為根據資料統計,台灣的失能人口數近有100萬人僅目前,照顧者平均需要照顧長輩將近10年,每天平均照顧時數則高達13.6小時!在照顧需求如此龐大的情況之下,我國最主要的長照人力「照顧服務員」與「護理師」,卻各有將近6000人的人力缺口,若再加上職能治療師、物理治療師、社工師、照顧管理專員所欠缺的人力,我國的長照人力缺口目前共有高達1.3萬人每年直線上升。
我國的28萬名領照護理師,提供了從出生到死亡的全人照顧服務,是最能夠在長期照顧2.0政策中展現責任與擔當的人,然而我國護理師的執業率卻僅有60%,執業護理師只有16萬人,且其中有高達81%的護理師皆就任於急性醫療機構,照顧服務員也是九成在醫院與養護機構服務為主要而非居家式照顧。 臺灣從 1990 年代開始,從少子化到現今的高齡化快速進展的雙重壓力,如何因應長者以及身心障礙者的照顧需求與生活,是非營利組織與營利組織、社區與國家日益迫在眉睫的社會責任。爾後聚焦於「社區居家照顧」,臺灣的社區地方的照顧關懷據點在國家政策引導下的發展特色與實務的照顧方式,進而論及進階版本的社區照顧關懷系統,思考臺灣在地的社會團體最終還是缺的是人力,如何整合長照人力與利多方式吸引年輕人來做長照,是重要課題該如何克服及提升照顧服務員的機動性的構思,共同分擔個別家庭以及長久以來落在多數婦女肩膀的照顧責任。
在臺灣必須建構的社區鄰里的照顧網路簡稱護聯網、開創銀髮友善鄰里相互照顧以達到共老的社區家園,【鄰里社區互相照顧一起生活當老伴】,【鄰里服務抗孤老本地樂活護一生】成為互助共享與全責共老的樂齡生活。 推廣在地鄰里照顧,可解決銀髮族的經濟問題不致成為日本說的下流老人,如果社區中老年鄰里樓上樓下.左鄰右舍互相照顧又有銀髮族薪資和樂而不為呢? 臺灣快速老化的社會中,在地社區高度需求可與適用在地鄰里互相照顧的護聯網,政府透過政策也試圖佈建長期照顧與社區照顧的在地體系及修法但民間社團如何運籌帷幄與政府合作有待加強。但現今所規劃分別針對照顧者與被照顧者的服務需求評估,長照2.0可能不足以全然滿足家中有需要長期照顧的障礙者與失能長者的多元照顧需求與生活期待,但是護聯網的作業模式可彌補目前長照人力不足的缺口。 再談到整體作業系統,以社區鄰里為基礎的照護系統是最有效率的,一個8-12個人為一組(一個班或排)的照護組每人透過手機APP或平板電腦所有的事情都化繁為簡,舉凡行政組織、管理流程、服務項目等,一切都該回歸到人與人之間互相照顧的本質,複雜的事簡單做凡事越簡單越好.善用科技平台管理降低行政作業成本可控制在僅達百分之7-10之間行政成本,長期照護成本高是台灣長期照護程序中分工太細師級人員太多工作重疊,照護人員必須從計時制轉向績效制的精緻感覺,照護人員每組穿插通才人員1-2位要強調及效率照護。不是只看一個人一個小時做了多少事,或是看病人要服務多少小時服務完離開;相反地,應該是確認病人的照護目標後,客製化量身訂做幫助他達到目標的各式醫療和居家相關服務.然後階段性觀察病人個案進步的情況,並隨時修正。再說有好的獎金制度跟薪資才能夠留的住所有長期照護團隊,心態教育與好的薪資是給予照護人員以及醫護團隊的尊重,獎金是一種肯定照護能力與辛勞,長期照護產業以往是常不被尊重包含工作人員,要解決人力不足是要給予尊重體諒才會有人要投入這事業.先把尊重給別人你才有機會拿到能力。臺灣何以成為全球醫療.長照公共衛生服務.屈指可數的世界強國,無非是這群不論白晝默默辛勤燃燒自己生命無私奉獻的醫護.長期照顧人員的認真努力才有今日。
新長照是一種網路結合傳統並行的作業模式,未來將打破傳統長照區域性服務採全國各縣市鄰里服務將長照超商化,台灣居家式長照第一家運用APP+串聯線上到線下的複合經營模式建立案主健康管理服務系統更完善的長期照顧不是一個打卡派遣人力管理系統而已,這是護聯網整合新科技、區域長照整合組織大數據營運方式。
傳統的長照人力服務機動性不足的狀態所以未來方向從傳統、科技並行,機構.居家.醫院.醫院委外.醫護個案服務.補足居家服務不足的社區關懷系統,居家照服員.居家護理師.居家物理治療師等的護聯網,整合國內長照人員派遣中心.居家式長照機構等要將長期照顧數位轉型工程浩大透過數位趨勢的科技APP、 AI、IoT等工具整合。
我們透過導入社區與鄰里的力量,去打造長者的在地鄰里照顧與樂齡的護聯網系統,同時建構一套能協助長者自理生活,甚至是由壯年人/(初)老人照顧(中/老)老人的在地老化互相照顧生活方式、協助有失能者的家庭,不再讓照顧者的家庭獨自承擔沉重的照護壓力,增進鄰里感情如家人般也會減少家庭問題與社會的成本支出,這才是高效率模式預防保健、復健服務和居家照護為核心價值,提供全方位的居家照護,讓需要照護者可以長時間留在住家環境,避免送往醫療安養機構也讓更多需要照護的長輩活得更健康與快樂。
作者:長照專家 畢可明